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口服胃肠超声造影剂与胃镜对儿童胃十二指肠疾病诊断价值的比较

2015/10/8 14:13:31      点击:

胃十二指肠疾病是临床中常见的消化系统疾病,由于消化道受气体及内容物的干扰,给超声检查带来了一定的困难。目前临床上主要采用胃镜及X线检查等方式进行胃十二指肠疾病的诊断,但由于患儿的年龄较小,加上胃肠道是人体空腔脏器,患儿对胃镜及X线检查容易发生恐惧心理,胃镜及X线检查在儿童胃十二指肠疾病诊断中的应用,具有一定的局限性。而胃肠超声造影剂可以通过口服来消除胃肠腔内气体及内容物对超声波的干扰,以本身不影响超声波的穿透,改善了胃肠超声成像的内环境,使声能顺利穿透,从而达到使胃肠壁结构及其病变能更加清晰显示的一种方法,具有操作简单、无痛苦、安全等优点,容易被患儿接受。基于此,分析本院于2012年6月-2014年6月期间收治的110例患儿行口服胃肠超声造影剂与胃镜检查的临床资料,比较其临床价值。

方法

超声诊断仪检查设备采用美国GELogiq5、荷兰PhilipsiU22、菲利浦Envisor-HD彩色多普勒超声诊断仪,凸阵、线阵探头,探头频率3.5~10.0MHz。采用Olympus GIF-Q260型胃镜。患儿检查前,需禁食禁水8~10h,排除急性胰腺炎、上消化道活动性出血等禁忌证。口服速溶胃肠超声助显剂(东亚制药有限公司),用开水冲泡,充分搅拌形成均匀糊状液体,冷却口服后,嘱受检患儿3min内饮服,并立即行超声检查。对于3~7岁患儿,用量200~250mL,而7~14岁的患儿一般用量250~300mL,患儿仰卧位,辅以坐位。胃镜检查操作严格按照《小儿纤维胃镜检查及操作常规》,超声扫查顺序于剑突下依次从贲门、食道下段切面,胃底切面,胃体切面,胃角切迹,胃窦切面,胃冠状斜切面,胃短轴切面及十二指肠切面做连续扫查,尤其胃贲门、胃小弯及十二指肠球部的重点观察,采用缓慢移动和连续扫查的方法。

结果

通过本组分析研究,超声造影检查结果显示慢性胃炎5例、超声图像显示胃壁层次清晰,局部胃壁有黏膜消水肿,胃癌1例,超声声像图显示胃壁黏膜下层中断、胃壁层次紊乱,局部胃壁有增厚、隆起;胃十二指肠溃疡98例,超声声像图显示胃壁黏膜表面出现深浅不一的凹陷,胃壁呈低回声;胃恶性淋巴瘤1例,超声声像图显示胃壁有低回声肿块,胃小弯侧未必自胃黏膜下向围墙内突起,黏膜表面光滑,胃壁层次清晰;胃息肉2例,超声声像图显示无比黏膜表面光滑,层次清晰,胃窦部有见低回声小肿块。经胃镜检查有3例胃溃疡未显示,胃镜病理检查诊断率为97.27%,超声造影检查的诊断率为100%,两种检查方式差异不明显。

讨论

胃十二指肠疾病是临床中常见疾病,多发生于低年龄段时期。有相关文献报道,在我国十二指肠溃疡的发病率是胃溃疡的5倍。临床中常用胃镜及X线等检查方式,但传这些方法检查儿童胃十二指肠溃疡局限性,包括:胃镜检查可以直观地观察胃、十二指肠黏膜及其病变程度,是确诊胃肠疾病的“金标准”,但对于患儿来说,年龄较小,容易对胃镜及产生恐惧心理,常规的检查方式不易被患儿接受;X线钡餐检查可直观地诊断胃、十二指肠溃疡、胃穿孔、等多种疾病。但X 线钡餐检查有放射性、且容易掩盖了微小的病灶、检查准备时间较长等缺点也难以广泛应用于儿童。随着近几年我国胃肠超声检查在医学领域中的广泛使用,其是80年初国内学者成功研制的一种回与常规检查方法相比,超声造影检查可以清楚地显示胃壁层次结构及胃壁组织的关系,其可以有效弥补胃镜病理检查存在的不足之处。在临床治疗中,当胃十二指肠溃疡疾病患儿进行治疗时,治疗前、后的常规检查,可以为临床治疗提供依据。

通过本组对胃肠超声造影检查与胃镜检查进行分析,结果显示两者之间不存在显著差异,但为了给临床指标提供准确的诊断数据,个人认为应实行超声造影检查与胃镜病例检查的联合应用,从而提高诊断水平。